致命的氣體有她

甲烷（CH4）為無色、無臭的易燃氣體，難溶于水；二氧化碳（CO2） 也稱干冰，為無色、無臭的氣體，可溶于水；氮氣（N2）和惰性氣體（包括氦、氖、氬、氪、氙）均為無色、無臭的氣體，難溶于水或微溶于水。上述這些無色無味的氣體都有一個共同的角色——單純窒息性氣體，雖然看不見摸不著，但卻無法忽略它們的存在。

什么是急性單純窒息性氣體中毒？

單純窒息性氣體是指由于其存在使空氣中氧含量降低，導致機體 缺氧窒息的氣體。急性單純窒息性氣體中毒則是短時間內吸入較大量單純窒息性氣體后，引起的以中樞神經系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。當空氣中單純窒息性氣體增多，氧含量降到16%以下，人即可產生缺氧癥狀；氧含量降至10%以下，可出現不同程度意識障礙，甚至死亡；氧含量降至6%以下，可發(fā)生猝死。人吸入濃度約8%~10%二氧化碳后，即可出現明顯的中毒癥狀。

單純窒息性氣體經呼吸道吸入進入人體，常見接觸機會有：清理 紙漿池、沉淀池、釀酒池、漚糞池、糖蜜池、下水道、蓄糞坑、地窖 等；工地樁井、豎井、礦井等；汽水、啤酒等飲料、干冰、滅火劑、 發(fā)酵工業(yè)的生產；乙炔、氫氣、合成氨及炭黑、硝基甲烷、一氯甲烷、 二氯甲烷、二硫化碳、四氯化碳等物質的化學合成；反應塔/釜、儲藏罐、鋼瓶等容器和管道的氣相沖洗等。

中毒事件的確認

同時具有以下三點，可確認為急性單純窒息性氣體中毒事件:

a)中毒病人有單純窒息性氣體接觸機會；

b)中毒病人短時間內出現以中樞神經系統(tǒng)損害為主的臨床表現， 重癥病人常出現猝死；

c)中毒現場空氣采樣單純窒息性氣體濃度增高，氧氣含量下降。

中毒臨床表現及診斷分級

1. 觀察對象：出現頭痛、頭昏、心悸、惡心、乏力等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀可消失。

2. 輕度中毒，具有下列之一者：i 明顯頭痛、頭暈，興奮、煩躁、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺； ii 輕度至中度意識障礙。

3. 重度中毒，具有下列之一者：i 昏迷； ii 抽搐； iii 猝死。

中毒救治措施

1. 現場急救

現場醫(yī)療救援首要措施是迅速將病人移離中毒現場至空氣新鮮處，脫去被污染衣服，松開衣領，保持呼吸道通暢，并注意保暖。經現場急救處理后，病人應盡快轉送至當地綜合醫(yī)院或中毒救治中心。

2. 院內救治

接收醫(yī)院對所接收的中毒病人確認診斷和進行診斷分級后，根據 病情的嚴重程度將病人送往不同科室進行進一步救治。觀察對象可予 以留觀，輕度中毒病人住院治療，重度中毒病人給予監(jiān)護搶救治療。

（1）合理氧療：中毒病人應盡早給予合理氧療，一般可采用鼻導管或面罩給氧。重癥病人有條件可進行高壓氧治療。

（2）防治腦水腫：

①脫水劑：可給予甘露醇快速靜脈滴注，如果出現腎功能不全，可靜脈滴注甘油果糖，與甘露醇交替使用；②利尿劑：一般給予呋塞米（速尿），根據病情確定使用劑量和療程；③腎上腺糖皮質激素：宜早期、適量、短程應用。

（3）其他對癥支持治療：加強營養(yǎng)、合理膳食，注意水、電解質及酸堿平衡，防治繼發(fā)感染，密切監(jiān)護心、肺、腦等臟器功能，及時給予相應的治療措施。

如何預防單純窒息性氣體中毒

1. 作業(yè)人員在生產過程中應采取密閉化、自動化，要嚴防單純窒息性氣體“跑、冒、滴、漏”。

2. 單純窒息性氣體的作業(yè)環(huán)境應安裝毒物標自動報警系統(tǒng)，嚴格控制空氣中毒物濃度在安全標準內；加強通風，使毒物盡快排出；應有切實可行的防護裝備，如防毒面具、送風面罩等。

3. 企業(yè)應對新員工進行上崗前職業(yè)安全衛(wèi)生教育培訓。同時，應制定并完善企業(yè)安全生產、勞動保護、應急救援預案等規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行并強化內部監(jiān)督管理。

4. 有關行業(yè)與企業(yè)在制定完善單純窒息性氣體中毒應急救援預案時，應注意預案的可操作性，并加強日常的演練。